Pentru că sunt la fel de nebun ca iadul și nu voi mai lua asta

  • Post author:
  • Post category:blog

Pentru că sunt la fel de nebun ca iadul și nu voi mai lua asta

În timp ce această coloană a început să se concentreze cu adevărat pe proiectele pe care le făceam în timp ce construiam o casă medicală centrată pe pacient la instituția noastră, a devenit rapid mult mai editorială și ceea ce echipa editorială de la MedPage Today a descris ca fiind "înnebunit ca naiba și nu o să mai iau asta" coloane.

Acestea au rezonat pentru mine și îmi place să scriu despre aceste lucruri și sper că tuturor le-a plăcut să le citească.

Deși trebuie să simt adesea că mă plâng de viața pe care o ducem, de modul în care suntem obligați să lucrăm, de condițiile în care trebuie să funcționeze pacienții noștri și echipa furnizorului de asistență medicală, este ceva ce vreau să știe toată lumea.

Îmi place meseria asta.

Din câte îmi dau seama și am avut câteva alte cariere înainte de medicină și mulți prieteni care fac multe alte lucruri, nu aș face nimic mai bine.

În ciuda faptului că se confruntă cu frustrările documentelor, birocrației, reglementărilor, întrebarilor ridicole de la mai multe părți care nu au nicio idee despre ce este nevoie pentru a avea grijă de pacienți, nu există o bucurie și onoare mai mari decât a putea fi implicați în viața pacienților noștri, predând stagiarii noștri în medicină și lucrul cu colegi atât de uimitori din echipele noastre de asistență medicală.

Vara înainte de a împlini 12 ani, îmi amintesc că am condus în familie cu tatăl meu și, inspirat de ceva ce se întâmpla cu propria sa lucrare, s-a întors spre mine și mi-a spus ceva de genul: "Trebuie să-ți placă să mergi la muncă în fiecare zi. Dacă ceasul cu alarmă se declanșează dimineața și deschizi ochii și nu ești încântat de ideea că te duci la slujbă, atunci ieși afară, fă altceva."

Îmi place când ceasul cu alarmă se declanșează dimineața și mă ridic și mă duc la serviciu.

Nu știu niciodată ce poate avea ziua viitoare și, în ciuda frustrărilor multor întâlniri și obstacole administrative, există întotdeauna o cantitate enormă de îngrijire și predare a pacienților pe care trebuie să o facem, ceea ce face ca totul să merite.

Este o onoare și un privilegiu incredibil faptul că pacienții ne permit să intrăm în viața lor, să ne împărtășim călătoriile lor de asistență medicală, să devenim partenerii lor în timp ce fac față provocărilor mari și mici, depășesc barierele aparent insurmontabile, suferă pierderi și au reușite.

Recent, în timpul unei ședințe în care supravegheam rezidenții în practică, am analizat programele pentru dimineața următoare și am văzut că unul dintre stagiarii care se afla la prima rotație a blocului de medicamente ambulatorii era rezervat dublu, cu doi pacienți în 10: 20 de ore de programare.

Acest lucru este în regulă pentru mine, când fac overbook-uri la pacienți, când îi strâng pe oameni, dar numai în a doua săptămână a ei de medicină ambulatorie și la doar 4 săptămâni de când am devenit medic, părea o rețetă pentru haos și confuzie.

Adesea, pe măsură ce stagiarii încep, odată ce programele lor sunt pline, aceștia pot fi destul de ocupați, având de-a face cu pacienți provocatori și complicați, învățând să navigheze într-o nouă înregistrare medicală electronică și un întreg sistem de sănătate, care este relativ nou pentru ei

Simțindu-mă puțin supărat că acest snafu de programare a avut loc atât de devreme în an, m-am dus la programatori și la rezidenții care supravegheau în practică pentru a vedea dacă pot afla cum acest intern a fost supra-rezervat cu mai mulți pacienți și dacă am putea să-i mutăm undeva. altceva în programul ei sau al altcuiva.

În cele din urmă, rezidentul nostru ambulator s-a întors la mine și mi-a spus că, de fapt, acest stagiar a cerut ca pacientul să fie rezervat dublu la programul ei, deoarece el era unul dintre cei mai complicați pacienți ai ei pe care nu i-a întâlnit niciodată și el fusese o neprezentare la întâlnirea pe care a avut-o cu ea cu o săptămână înainte.

Dintr-o dată, în loc să fiu furioasă și frustrată de această nenorocire de programare, inima mi-a umplut de bucurie și m-am gândit: asta vrem, așa ne dorim ca următoarea generație de medici să se gândească la îngrijirea pacienților.

Trebuie să creăm un mediu în care să poată face întotdeauna acest lucru, să practice până la licență, unde să poată pune întotdeauna pacientul pe primul loc, în centrul îngrijirii și să lase pe toți ceilalți să aibă grijă de ei – toate formularele , toate clicurile tuturor butoanelor, toate listele de verificare birocratice.

Aceasta este ceea ce înseamnă îngrijirea pacienților.

Când pacientul a venit la birou, el avea de fapt nevoie de o cantitate enormă de muncă pentru a-l face să meargă înainte în călătoria sa de asistență medicală, iar ea a intrat în el cu poftă.

La sfârșitul vizitei, i-am spus cât de norocos a fost că are un doctor atât de grozav, care va avea grijă de el în următorii ani.

El a zâmbit și ne-a mulțumit amândurora și ne-a spus cât de mult a apreciat îngrijirea pe care o primește la cabinetul nostru.

Deși s-ar putea să simți când citești coloanele mele săptămânale că nimic nu se va schimba vreodată, că luptăm împotriva forțelor care nu se pot schimba, că nu avem voce, amintește-ți acest lucru.

Este timpul să preluăm puterea, să preluăm controlul, să deconstruim și să reconstruim un sistem de sănătate pe care îl merităm noi, pacienții noștri și societatea noastră.

Știm că va fi greu, știm că există motive financiare și politice puternice pentru care aceste lucruri sunt complicate, de ce schimbarea poate părea prea grea, dacă nu chiar imposibilă.

Dar știm mai bine, știm care sunt nevoile pacientului nostru, știm cum să creăm ceva mai bun.

Deci, după 300 de coloane, sper că sunteți încă alături de mine, sper că putem revigora apelul nostru la inovație, schimbare revoluționară și un sistem de sănătate mai blând și mai blând.

Dacă ești cu mine, anunță-mă și voi continua.

Pentru că mai am cel puțin 300 de lucruri despre care trebuie să discutăm și să le remediem.

Pentru că sunt la fel de nebun ca iadul și nu voi mai lua asta.

Vă mulțumesc special întregii echipe editoriale de la MedPage Today, care fac o treabă atât de uimitoare nu numai pentru mine, pentru a-mi face cuvintele să aibă sens, ci și pentru restul conținutului incredibil pe care îl editează și îl creează.

Joyce Frieden, John Gever, Elbert Chu, Victoria Stern și restul echipei uimitoare, mulțumirile mele personale continue, nu aș putea face asta fără voi toți.

Într-o vară foarte fierbinte de mult timp în urmă, în Washington D.C., la propunerea părinților mei, m-am înscris la un curs de dactilografie oferit la școala noastră elementară.

Aceasta a fost vara dintre clasele a șasea și a șaptea și au existat multe lucruri pe care aș fi preferat să le fac, dar tatăl meu, care a început să facă publicitate, a simțit că tastarea tactilă este o abilitate de care toată lumea are nevoie.

Îmi amintesc că stăteam cocoșat peste mașinile de scris uriașe și uriașe ore în șir, cu acele foi de practică stivuite lângă noi, sudoarea picurând pe taste. Secvențe de litere în ordine crescândă de complexitate concepute pentru a construi memoria musculară și dexteritatea, consoane și vocale în grupări familiare și bizare.

Vulpea brună și rapidă a sărit peste câinii leneși.

Încearcă, aș putea, tastatura QWERTY mi-a nedumerit degetele și creierul și nu aș putea niciodată să scriu cu mare succes nimic fără să mă uit la tastatură și să decid manual unde să-mi pun degetele și ce taste să apăs.

Mai târziu, mi-am spus cu mândrie că nu învățasem intenționat cum să scriu, astfel încât să nu fiu nevoit niciodată să lucrez ca dactilograf.

Desigur, una dintre primele mele slujbe după facultate a fost, ați ghicit-o, tastând note și scrisori de strângere de fonduri pentru o mică organizație nonprofit.

Dar niciodată nu m-am gândit că viața mea în medicină va fi atât de dominată de acele chei și de lipsa mea de stăpânire cu tastarea.

Când am început pentru prima dată în medicină, nu exista nici o tastare; am făcut de toate, atât hărți pentru pacienții internați, cât și pentru cele ambulatorii, pe hârtie.

Îmi amintesc că am primit crampele scriitorului ca student la anul III la medicină la prima mea rotație clinică, când am ajuns în cele din urmă să fac un istoric complet de admisie și fizic la un pacient nou-nouț.

Pagină după pagină de material pe care l-am scris și probabil că nimeni nu l-a citit vreodată.

Pe măsură ce am trecut, în sub-stagiul meu, apoi în stagiul și rezidențiatul meu și apoi ca membru al facultății, notele mele au devenit cu siguranță mai scurte și, sperăm, mai relevante din punct de vedere clinic.

Cu toții aspirăm să creăm un document util cu notele noastre, ceva care să poată comunica ceea ce ne-a spus pacientul, ceea ce am găsit la examinarea fizică și modul în care punem totul împreună cu mințile noastre de luare a deciziilor medicale foarte instruite.

Orice altceva este doar o muncă ocupată.

Deci, când aud că petrecem cu toții prea multe ore tastând computerele noastre, atât făcând clic pe butoane, cât și pe textul liber, cred că trebuie să existe o modalitate mai bună.

Nu suntem dactilografi și nici nu ar trebui să fim.

Recent, am încercat să folosesc una dintre funcțiile pre-șablonate pentru o reclamație medicală obișnuită în dosarul nostru medical de sănătate.

Toate acestea au nume clare, concepute pentru a evoca un ajutor la locul de muncă care ne va face viața mai rapidă și mai eficientă.

Prin afișarea acestor macrocomenzi, se poate parcurge succesiv și ajunge la documentația completă a acelei reclamații.

Am încercat-o, comutând, selectând din meniurile derulante și chiar comentarii text gratuite, arătând detaliile.

În cele din urmă, am rămas cu ceva care arăta mai degrabă ca un Lib Libru decât o descriere clinică reală a simptomelor pacientului meu.

Cu toții am citit aceste note șablonate, unde se simte ca o insuficiență nesfârșită și o simplificare excesivă a ceea ce se întâmplă cu pacienții noștri.

Există cu siguranță locuri în care acest tip de soluții rapide și ușoare se pot dovedi utile, dar în cea mai mare parte nu par să surprindă esența a ceea ce încercăm să facem atunci când vorbim cu pacienții noștri, obținem o istorie, facem o examen fizic și decideți o cale medicală de urmat.

Nu există doi pacienți care seamănă atât de mult.

Deci, care este cea mai bună soluție?

Mulți dintre colegii mei folosesc cărturari în timpul întâlnirilor lor clinice și văd cum acest lucru ar putea fi foarte atractiv.

În camera de urgență și în anumite practici de specialitate și subspecialitate, urotrin potenta un scrib medical stă discret în fundal, traducând și tastând detaliile întâlnirii clinice care se desfășoară în fața lor.

Aceștia sunt indivizi foarte pregătiți, care știu ce să includă și cum să formuleze lucrurile.